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判断医疗行为是否合规，病历是非常重要的证据，因为病历是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归，进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录。近年来，医疗机构或医务人员因病历写作不规范或保管不力，而受到处罚的现象屡见不鲜。那么，如何提高医务人员写好管理好病历呢?一起来看看吧!
1、无纸化 传统的纸质病历存在书写潦草、随意修改、记录不及时等问题，为病历质量埋下了诸多隐患。欣九康诊疗系统的出现，实现了医务人员的无纸化办公，他们可以通过欣九康诊疗系统来记录患者的医疗活动过程，在一定程度上提高了病历的规范性、及时性和真实性。 2、提高效率 在门诊病历的书写中，尤其是复诊患者，他们的门诊病历记录中没有诊断、主诉、现有病史、体检等记录，经常出现“上病”、“同上”等不规范用词。病历记录不完整、不规范，为以后的医疗纠纷埋下隐患。 使用欣九康诊疗系统，可以详细记录患者的病历。医生在为复诊患者写病历时，可以快速调取和引用病人的信息。而且还能使用病历模板和医嘱模板，既保证了病历的规范性，又能高效开立医嘱，显著提高了医生的工作效率。 3、满足需求 为了提高输入效率，欣九康诊疗系统支持医务人员结构化输入病历信息，支持处方模板、中药、西药、中成药、检查项目等病历处方，使医生可以更灵活、更准确地写病历，确保病历写作的完整性和准确性。 4、长期保存 一般来说，病历需要长期保存，以防后期发生医疗事故可以提供证据。住院病历的保管时间不得少于30年，门诊病历的保管时间不得少于15 年，保证病历数据的能长期保存是很重要的。使用欣九康诊疗系统后，为患者建立电子病历时，患者的病历将永久保存，方便医生随时通过系统查阅患者以往的医疗记录，做出更准确的诊断，也能实现医院对医疗质量的监测和管理。
高质量的病历来自高标准和严格的要求。为了进一步提高医疗机构的病历水平，管理者不仅要加强对医务人员病历书写的规范化，还要为医务人员提供简单易操作的工具，共同保障医疗质量和安全。使用欣九康诊疗系统，可以帮助医务人员写好管理好病历，不仅能保证医疗机构的可持续发展，更能让患者们享受到更好更安全的医疗服务。有需要的快来使用吧! |
